إن فترة الحمل للمرأة المصابة بارتفاع ضغط الدم هي فترة مقلقة جدا للمريضة ومن حولها وبإستمرار ما يتركز القلق حول السؤال القائم: ما فائدة أو أضرار هذا الدواء أو ذاك؟ وهو سؤال قد يحير المرأة ولكن للإجابة على هذا السؤال علينا المرور على الاحتمالات العلاجية المطروحة أي ما نوع الأدوية التي من الممكن ان تتناولها وما هي الجوانب المظلمة والمضيئة في كل دواء.
إن الأدوية الشائعة الاستخدام لمعالجة ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل كلها تمر خلال المشيمة ومعظمها تمتزج مع حليب الثدي بدرجات متفاوتة وهي:
1- ميثيلدوبا عنصر مضاد لارتفاع ضغط الدم وهو دواء يستخدم على نطاق واسع لمعالجة ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل. فهو يعبر المشيمة ولكنه ليس مصحوبا بعيوب خلقية. كما أنه مأمون بالنسبة للجنين بصورة واضحة.
وهو يظهر في حليب الثدي بكميات قليلة جدا. وتم تصنيفه من خلال الأكاديمية الأمريكية للأطفال على أنه مناسب للرضاعة الطبيعية.
ويحدث الدواء عادة الخمول الذي قد يضايق الحوامل والمرضعات.
2- لابيتالول هو مانع بيتا الأوسع استخداماً في الحمل. ويبدو أنه أفضل من حيث تحمل المريض له واكثر فعالية لتفادي أعراض ارتفاع ضغط الدم الحادة أكثر من ميثيلدوبا.
لابيتالول يمر من المشيمة. ولا يبدو أنه يحدث خطورة على الجنين عدا احتمال حصول ذلك في الثلاثة أشهر الأولى للحمل. وعلى كل حال فإن لابيتالول بالوريد لعلاج ارتفاع ضغط الدم في مراحل الحمل الأخيرة أكثر أمانا من هيدرالازين الذي يعطى بالوريد أو ديازوكسيد.
كما أن لابيتالول يظهر في حليب الثدي بتركيز لا يحدث آثاراً ضارة للأطفال الرضع. وتصنف الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال لابيتالول على أنه ملائم للرضاعة الطبيعية.
3- وفي الفترة الأخيرة ابتدأ استعمال نيفديبين ذي المفعول الطويل لعلاج ارتفاع ضغط الدم خلال الحمل ولا تزال الخبرة محدودة مع الجدل بشأن سلامته في الحمل. وأشارت الدراسات الأولية إلى أن نيفديبين يعبر المشيمة ولكنه لا يبدو محدثاً رئيسيا لتشوهات الأجنة ويحتمل تخصيص هذا الدواء للنساء اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم بدرجة عالية ولا يستجبن للعلاج المعتاد.
كما أن نيفديبين يظهر في حليب الثدي بتركيز لا يسبب آثاراً ضارة للأطفال الرضع وتصنف الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال نيفديبين على أنه ملائم للرضاعة الطبيعية.
4- هيدرالازين هو العنصر الأكثر استخداماً كعنصر مضاد لارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل في انجلترا ولا توجد تقارير تربط استخدام هيدرالازين بالعيوب الخلقية، وهذا الدواء يعبر المشيمة وقد يحدث بعض المضاعفات المتعلقة بالصحة (قلة الصفيحات الدموية، النزف) للجنين في فترة الثلاثة أشهر الأخيرة وعلى كل حال يبدو أن هذه المضاعفات متعلقة بمرض الأم وليس بالدواء.
كما أن هيدرالازين يظهر في حليب الثدي بتركيز لا يؤدي لآثاراً ضارة للأطفال الرضع. وتصنف الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال هيدرالازين على أنه مناسب للرضاعة الطبيعية.
5- ومجموعة ال (ACE inhibitors) ومجموعة ال (ARB) يمنع استعمالها في كل مراحل الحمل خاصة فترة الستة أشهر الأخيرة من الحمل حيث أنها محدثة لتشوهات الأجنة ومصحوبة بتسمم حاد للجنين والأطفال حديثي الولادة بما في ذلك الوفاة.
وبينما تصنف الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ومجموعة ال (ACE inhibitors) على أنها تتناسب مع الرضاعة الطبيعية بسبب الكمية القليلة جدا التي تظهر منها في حليب الثدي فإن البيانات لم تتوفر حتى الآن أو لم تكن كافية لتصنيف مجموعة ال ARB على أنها مناسبة أو غير مناسبة للرضاعة الطبيعية ويوصي بعض الخبراء بالإبتعاد عن مجموعة ال (ACE inhibitors) في فترة الشهر الأول للولادة فقط ولكن يمكن النظر في استعماله بعد ذلك.
وفي الختام على المرأة الحامل والمصابة بارتفاع ضغط الدم أن تسأل طبيبها المعالج عن مثل هذه التفاصيل ابتعاداً عن أية أضرار لا سمح الله.
المراجع
alriyadh.com
التصانيف
صحة العلوم التطبيقية العلوم البحتة