اضطراب الطمث.

نزف الرَّحم غير الطبيعي

هو نزفٌ من المهبل يحصل بصورة متكرِّرة أو غير منتظمة أو يستمرُّ لفترة أطول أو يكون أغزر من فترات الحيض الطَّبيعيَّة.

ينتج النَّوع الأكثر شيوعًا من النَّزف غير الطبيعي عن التغيرات في الضَّبط الهرموني للدَّورة الشَّهريَّة. يُدعى هذا النوع النَّزف الرَّحمي غير الطَّبيعي النَّاتج عن خلل وظيفي إباضي (AUB-O). يتمُّ تشخيص نزف الرَّحم غير الطَّبيعي عندما يستثني الفحص السَّريري والتصوير بتخطيط الصَّدى والاختبارات الأخرى الأسبابَ المعتادة للنَّزف المهبلي. ويُجرى اختزاعٌ لبطانة الرَّحم عادةً. من الممكن ضبط النزف عادةً عن طريق استخدام الإِسترُوجين بالإضافة إلى البروجستين (الهرمون الأنثوي الاصطناعي) أو البروجسترون (مماثل للهرمون الذي يُنتجه الجِّسم) أو مع أحد هذه الهرمونات منفردًا في بعض الأحيان.

إذا اكتشفت الخزعة وجود خلايا شاذَّة، فإنَّ المعالجة تنطوي على استخدام جرعاتٍ مرتفعة من البروجستين وأحيَانًا استئصال الرَّحم. من الشَّائع حصول نزف الرَّحم غير الطَّبيعي في بداية ونهاية سنوات الإنجاب: تحصل 20٪ من الحالات عند الفتيات المراهقات، وتحصل أكثر من 50٪ عند النساء اللواتي تزيد أعمارهنَّ عن 45 عامًا.لا يقوم المبيضان بتحرير البويضة بصورة منتظمة (الإباضة) في حوالى 90٪ من الحالات. وبالتالي، تقل فرصة حصول حمل. ولكن، نتيجة لاحتمال تحرير المبيضين لبويضةٍ من حينٍ لآخر، فيجب على أولئك النساء استخدام وسائلِ منع الحمل إذا لم تكن لديهنَّ رغبة في حصول حمل. يحصل نزف الرَّحم غير الطبيعي عادة عند استمرار ارتفاع مستوى الإِسترُوجين بدلًا من أن يقل كما هيَ الحالُ عادةً بعد تحرُّر البويضة وعدم حصول تخصيب. لا يتوازن مستوى الإِسترُوجين المرتفع بالمستوى الملائم من البروجسترون. في مثل هذه الحالات، لا يَجرِي تحرير البويضات وقد يستمرُّ ازدياد سماكة بطانة الرَّحم (بطانة الرحم) (بدلًا من تفكُّكها وسقوطها كما يحصل عادةً في فترة الحيض). وتُدعى هذه السَّماكة غير الطبيعية بفَرطُ تَنَسُّجِ بِطانَةِ الرَّحِم endometrial hyperplasia. تنسلخ البطانة السميكة بصورة غير كاملة وغير منتظمة بصورة دورية، ممَّا يُحدث النزف. يكون النزف غير منتظم وطويل الأمد وفي بعض الأحيان غزيرًا. قد يسبب استمرار هذه الدَّورة من السماكة غير الطبيعية واستمرار الانسلاخ غير المنتظم إلى احتمال تطور خلايا ما قبل سرطانيَّة، ممَّا يرفع من خطر الاصابة بسرطان بطانة الرَّحم (سرطان بطاني رحمي)، حتى عند الشَّابَّات. يُعتبر نزف الرَّحم غير الطبيعي علامة مُبكِّرة على حصول سنِّ اليأس غالبًا.

الأعراض

 

• يتكرَّر حصوله بصورة أكبر (أقل من 21 يومًا كجزءٍ من تعدُّد الطمث)
• يتكرَّر حصوله بصورة أكبر وتكون الفترات الفاصلة بين فترات الحيض غير منتظمة (نَزفُ الرَّحِم)
• ينطوي على فقد الكثير من الدَّم (فقد أكثر من حوالى 90 مل من الدَّم أو استمرار فترات الحيض لأكثر من سبعة أيَّام) ولكنَّها تحصل بفواصل زمنيَّة منتظمة (غزارة الطمث).
• ينطوي على فقد المزيد من الدَّم ويحصل بصورة متكرِّرة وغير منتظمة بين فترات الحيض (غَزارَةُ النَّزفِ الرَّحِمِيّ).

  ​

المراجع

msdmanuals.com

التصانيف

صحة   العلوم البحتة   أمراض   طب