يعد ألم العصب مثلث التوائم الأكثر شدة من بين الآلام المعروفة عند الإنسان،حيث يكون الألم عموماً مشابهاً لصدمة كهربائية في أحد طرفي الوجه، وقد يكون الألم أيضاً تشنجياً يأتي بشكل هبّات تستمر لثوان قليلة، تتبعها هجمات، واحدة تلو الأخرى خلال دقائق. وهناك نقاط عدة في الوجه يؤدي لمسها إلى انطلاق الهجمة، كما يمكن أن يكون الأكل والحلاقة ووضع الماكياج مُحفزة للهجمة.
يقول إستشاري جراحة الدماغ و العمود الفقري الدكتور خلدون عثمان : يعد ألم العصب مثلث التوائم من أقسى وأصعب الآلآم التي يواجهها الإنسان،حيث يتجلى بألم شديد طاعن أو كهربائي في نصف الوجه غالباً أو كل الوجه نادراً،ويصيب النساء أكثر من الرجال غالباً بين الخمسين والستين،ونادراً في الأربعين وحينها يجب الشك بالتصلب اللويحي
ويضيف عثمان : العصب مثلث التوائم من إسمه يتألف من ثلاثة فروع العيني، والفكي العلوي والفكي السفلي فهو مسؤوول بشكل مباشر عن نقل الإحساس والألم من الوجه،وغالباً ما تكون الإصابة في أحد الفروع أو جميعها مسببة ألماً شديداً في الفك السفلي والعلوي والخد أو حول العين وقد تستمر هجمة الألم لعدة ثوان أو دقائق،وقد تأتي الهجمات عدة مرات يومياً ونادراً جداً مئات الهجمات وقد تستمر المعاناة لعدة أشهر مع فترات من الهجوع لسنوات،و غالبًا ما تقصر فترات الهجوع وتكثر الهجمات فيتحرض الألم إثر أبسط الحركات كالمضغ والضحك والكلام وت?ظيف الأسنان وملامسة الخد أو التعرض لنسمة هواء وأحياناً من دون سبب».
وعن مسببات الألم يبين د. عثمان : إن أكثر من 95% من الحالات يعود السبب إلى تداخل وعائي مجاور أي وجود وعاء دموي مجاور ضاغط على العصب مسبباً أذية ميكانيكية والآم مستمرة، عدا ذلك يجب البحث عن ورم مجاور للعصب أثناء دخوله جذع الدماغ كما يحدث في التصلب اللويحي أو أذية مباشرة بعد بعض الإجراءات الجراحية على الأسنان».
أما الأعراض فتتمثل ب :وجود ألم شديد غير محتمل أو على شكل لمسات كهربائية في الفك أو الخد وغالباً ما يترافق مع إحساس بالخدر أو التنميل أو احتكاك في منطقة إنتشار الألم، وقد يقود هذا الألم صاحبه إلى الإبتعاد عن كل ما يثير الألم من الكلام أو المضغ،مؤدياً إلى نزول الوزن والعزلة وأخيراً الإكتئاب أو في بعض الأحيان ميولاُ انتحارية ».
ويرى د. عثمان أن : التشخيص يتطلب فحصاً دقيقاً من قبل أخصائي الأمراض أو الجراحة العصبية لنفي حالات أخرى مشابهة كالشقيقة أو التهاب الشريان الصدعي الذي يغذي الوجه، أو الآم الأسنان أو إلتهاب المفصل الفكي الصدغي، ويجب دوماً التفكير في التصلب اللويحي في حال وجود ألم مثلث التوائم».
ويتابع : الرنين المغناطيسي للدماغ مع الحقن هو حجر الأساس لوضع التشخيص وتحديداً الزمن T2مع مقاطع رقيقة للحفرة الخلفية الدماغية، حيث يمكن رؤية الوعاء الدموي الضاغط وغالباً الشريان المخيخي العلوي أو أي وعاء آخر أو ورم زاوية مخيخية في بعض الأحيان ».
وعن العلاج يقول عثمان :» إن العلاج يكون طويلاً ويحتاج صبراً ومثابرة ويحتاج دعماً كاملاً للمريض لمعالجة الآثار النفسية المترتبة على الألم، ويبدأ العلاج دوائيا من خلال دواء الكاربامازيبين المعروف باسم التيغريتول وهو في الأساس دواء لمعالجة الصرع، ولكن وجد انه يقلل بنسبة كبيرة من شدة الآلام ويساهم في السيطرة على الهجمات،لكن عيبه هو آثاره الجانبية مثل إحساس المرض او التعب المزمن والدوار والرؤية المزدوجة».
ويضيف:» كما يمكن تجربة أدوية مثل البريكابالين أو الغابابنتين، وفي حال فشل العلاج الدوائي قد نجرب بعض الإجراءات البسيطة لتخريب عقدة العصب من خلال حقن الغليسيرول أو من خلال العلاج الشعاعي، أي تعريض العقدة لأشعة مركزة بقصد تخريبها، لاتضمن كل هذه الإجراءات حلاً شاملاً دائماً وتترافق غالباً مع أعراض حسية في الوجه مثل الخدر أو التنميل ».
ويتابع :العلاج النهائي في حال فشل العلاجات الأخرى هو العلاج الجراحي لرفع الضغط عن العصب من خلال شق جراحي صغير خلف الأذن كشف العصب والوعاء المجاور الضاغط ووضع عازل طبي بينهما ما يضمن راحة دائمة ».
وقد صنف الأدب الطبي هذه الحالة، بأنها نادرة عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاماً، ولكن في الواقع يُعرف أن ألم العصب مثلث التوائم يحدث أيضاً عند الأشخاص الأصغر سناً، ومن ضمنهم الأطفال، وقد وُصف ألم العصب مثلث التوائم في القرن الأول بعد الميلاد من خلال كتابات آريتايوس.
شملت المعالجات القديمة، الفصد وتطبيق الضمادات الحاوية على السموم مثل الزرنيخ والزئبق والشوكران (نبات يُستخرج منه شراب سام) وسم الكوبرا وزعاف النحل، وقام في القرن التاسع عشر الجراح الفرنسي نيكولاس أندريه بصياغة اسم العَرَّة المؤلمة لهذه الحالة والتي تعني التشنج المؤلم.يوجد متلازمات عدة ذات صلة بألم العصب مثلث التوائم ولكنها تملك مظاهر خاصة إضافية، تتضمن هذه المتلازمات: الألم العصبي بعد الحلئي والألم الوجهي اللانموذجي وألم العصب مثلث التوائم المسبب من التصلُّب المتعدد.
المراجع
alrai.com
التصانيف
حياة صحة أمراض العلوم التطبيقية العلوم البحتة