إِسْهال
الإسهال والإمساك هما شائعان للغاية، حيث يؤديان معًا إلى خسائر فادحة من حيث الوفيات، والمرض، والإزعاج الاجتماعي ، وفقدان إنتاجية العمل ، واستهلاك الموارد الطبية. إذ يعاني أكثر من مليار شخص في كافة أنحاء العالم من نوبة أو أكثر من نوبات الإسهال الحاد في كل سنة. من بين 100 مليون شخص يتأثرون سنويًا بالإسهال الحاد في الولايات المتحدة، ما يقارب من نصفهم يجب أن يقيدوا الأنشطة ، ويستشير نسبة 10٪ الأطباء ، ~ 250.000 يحتاجون إلى المستشفى ، ويموت قرابة 5000 (كبار السن بشكل أساسي). قد يتجاوز العبء الاقتصادي السنوي على المجتمع 20 مليار دولار. لا يزال الإسهال المعدي الحاد هو أحد أكثر أسباب الوفيات شيوعًا في البلدان النامية ، ولا سيما بين الرضع الفقراء ، حيث يتسبب في 1.8 مليون حالة وفاة سنويًا. متكرر،
ولكن على النقيض من ذلك، نادرًا ما يرتبط الإمساك بالوفيات وهو شائع جدًا في البلدان المتقدمة ، مما يؤدي إلى تكرار العلاج الذاتي ، وفي ثلث هؤلاء ، إلى الاستشارة الطبية. الإحصاءات السكانية حول الإسهال المزمن والإمساك غير مؤكدة ، ربما بسبب التعاريف والتقارير المتغيرة ، ولكن تواتر هذه الحالات مرتفع أيضًا. حددت الدراسات الاستقصائية السكانية في الولايات المتحدة معدلات انتشار الإسهال المزمن بنسبة 2-7٪ والإمساك المزمن بنسبة 12-19٪ ، مع إصابة النساء مرتين أكثر من الرجال. يعتبر الإسهال والإمساك من أكثر شكاوى المرضى شيوعًا التي يتم تقديمها إلى أطباء الباطنة وأطباء الرعاية الأولية ، وهم يمثلون ما يقرب من 50 ٪ من الإحالات إلى أطباء الجهاز الهضمي.
لكن على الرغم من أن الإسهال والإمساك قد يظهران على أنهما مجرد أعراض مزعجة في واحد من الطرفين ، إلا أنهما يمكن أن يكونا شديدين أو يهددان الحياة من جهة أخرى. حتى الأعراض الخفيفة قد تشير إلى وجود آفة خطيرة في الجهاز الهضمي (GI) ، مثل سرطان القولون والمستقيم ، أو اضطراب جهازي ، مثل مرض الغدة الدرقية. نظرًا للأسباب غير المتجانسة والخطورة المحتملة لهذه الشكاوى الشائعة ، من الضروري للأطباء تقدير الفيزيولوجيا المرضية ، والتصنيف المسببات ، واستراتيجيات التشخيص ، ومبادئ إدارة الإسهال والإمساك ، بحيث يمكن تقديم رعاية عقلانية وفعالة من حيث التكلفة.
الفسيولوجيا الطبيعية
في وقت أن الوظيفة الأساسية للأمعاء الدقيقة هي هضم واستيعاب العناصر الغذائية من الطعام، قد تؤدي الأمعاء الدقيقة والقولون معًا وظائف مهمة تنظم إفراز وامتصاص الماء والكهارل ، وتخزين محتويات داخل اللمعة ونقلها لاحقًا بشكل غير طبيعي ، إنقاذ بعض العناصر الغذائية التي لا يتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة بعد الأيض البكتيري للكربوهيدرات يسمح بإنقاذ الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة. تم تلخيص وظائف المحرك الرئيسية في الجدول 42-1 . تساهم التعديلات في معالجة السوائل والكهارل بشكل كبير في حدوث الإسهال. تؤدي التغيرات في الوظائف الحركية والحسية للقولون إلى متلازمات منتشرة بشكل كبير مثل متلازمة القولون العصبي (IBS) والإسهال المزمن والإمساك المزمن.
المراجع
accessmedicine.mhmedical.com
التصانيف
طب العلوم التطبيقية العلوم البحتة