فرط الالدوستيرونية

ما هو فرط الالدوستيرونية

فرط الالدوسيرونية هو الاضطراب الناتج عن فرط انتاج الغدة الكظرية للهرمون الستيرويدي الالدستيرون المفرز من المنطقة الكبيبية في القشرة الكظرية ويؤثر في الوحدات الكلوية القاصية ويتؤدي إلى زيادة اعادة امتصاص الصوديوم ونقص تركيز أيونات البوتاسيوم والهيدروجين. تؤدي إلى عيوب الغدة الكظرية في الاصابة بالنمط الأولي من فرط الالدوستيرون أما الحالات المرضية الخارجة عن نطاق الغدة الدرقية وتؤثر في زيادة افراز الهرمون ذاته فتعرف بفرط الالدوستيرون الثانوي كتشمع الكبد، فشل القلب والمتلازمة الكلوية

أسباب فرط الالدوستيرونية 

• فرط التنسج الكظري.
• السرطانة الكظرية.
• الأورام المفرزة للرينين.
• فرط ضغط الدم الوعائي الكلوي.
• الحمل.

​الفسيولوجيا المرضية ل فرط الالدوستيرونية 

يلعب هرمون الالدستيرون دوراً في الحفاظ على حجم الدم وتركيز البوتاسيوم في مصل الدم، ويحفز افرازه نقص حجم الدم وزيادة تركيز بوتاسيوم الدم وبنقص البوتاسيوم يزداد نشاط مضخة الصوديوم الهيدورجينية في الوحدات الكلوية ومعدل طرح الهيدروجين والصوديوم في مجرى الدم وارتفاع ضغط الدم، زيادة معدل الترشيح الكُبيبي وتناقص تركيز الرينين.

أعراض وعلامات فرط الالدوستيرونية

• الاعياء والتعب.
• الصداع.
• ضعف العضلات.
• الخدران.
• الامساك.
• كثرة التبول وكثرة العطش.
• الشلل واضطراب نظم القلب.
• زيادة غلوكوز الدم لارتباط افراز هرمون الانسولين بتركيز البوتاسيوم في الدم.
• احمرار الوجه.

تشخيص فرط الالدوستيرونية 

• تخطيط كهربية القلب ( ECG ).
• التصوير المقطعي المحوسب ( CT ) للبطن.
• فحص تركيز الألدوستيرون في بلازما الدم.
• فحص نشاط الرينين في بلازما الدم الفحص الذي يكشف عن تركيز أنزيم الرينين المُفرز من خلايا متخصصة في الكليتين عند انخفاض مستوى الاملاح في الدم او انخفاض حجم الدم ويزيد الانزيم من مولد الأنجيوتنسين المرتبط بافراز الالدوستيرون من الغدة الكظرية وتحفيز زيادة ضغط الدم. 
• تركيز البزتاسيوم في مصل الدم.
• تركيز هرمون الالدوستيرون في البول.

علاج فرط الالدوستيرونية 

علاج فرط الألدوستيرون الأولي الناتج عن الأورام باستئصالها جراحياً للسيطرة على الأعراض بالرغم من حاجة البعض الى اعتماد العلاجات الدوائية لاستمرارية ارتفاع ضغط الدم بعد الجراحة.  علاج فرط الألدوستيرون الثانوي باتباع نظام غذائي قليل الأملاح والعلاجات الدوائية المختلفة للتحكم في ارتفاع ضغط الدم .

الأدوية المتعلقة ب فرط الالدوستيرونية

• Spironolactone ( سبيرونولاكتون).
• Acetazolamide ( أسيتازولاميد ).
• Tiamterene ( تيامتيرين ).
• Furosemide ( فيوروسيمايد ).
• Midamor ( ميدامور ).

مضاعفات فرط الالدوستيرونية 

• التثدي عند الذكور.
• الضعف الجنسي.
• زيادة في ضغط الدم المؤثر في أعضاء الجسم الحيوية كالقلب، الاوعية الدموية، العينن الكليتين والدماغ.
• نقص بوتاسيوم الدم المؤدي للامساك، الضعف العام وكثرة التبول وخاصة عند المُصابين بأمراض القلب الختلفة.

.

المراجع

altibbi.com

التصانيف

امراض  الطبي  طب   العلوم البحتة