د. لؤي خدام .
تعريف
الكيسة بشكل عام تعرف بأنها تجويف غير طبيعي. يمتلئ فراغه أما بمادة سائلة أو نصف سائلة. تتواجد الكيسات بأعضاء مختلفة بالجسم. ربما أشهرها كيسات لمبيض >> أسئلة القراء حول كيسات المبيض .كما توصف أيضا عند النساء كيسات الثدي.
الأسباب
سبب تشكل الكيسة متنوع من عضو إلى أخر. و المنشئ بالغالبية العظمى من الحالات سليم. ألا أن المنشئ الخبيث ممكن. و لهذا يجب أن تخضع جميع الكيسات إلى تقيم طبي.
بما يخص كيسة الثدي :
تنشئ هذه الكيسة من النسيج الغدي للثدي.
شرحنا البناء التشريحي للثدي بموضع خاص يمكن العودة اليه على هذا الرابط >> الثدي
رأينا كيف أن الثدي هو عبارة عن غدة مقسمة إلى وحدات مفرزة صغيرة الحجم تتوزع على الثدي مثل عنقود العنب. كل وحدة غدية ـ ما يقابل حبة العنب. لها قناة مفرغة. تتجمع القنوات المفرغة مع بعضها بقناة أساسية تفرغ بالحلمة.
تخضع غدة الثدي إلى التأثيرات الهرمونية. شرحنا كيف تتنوع المفرزات الهرمونية عند المرآة حسب الدورة الطمثية.
رأينا كيف أن هرمون الاستروجين هو الهرمون الذي يحض النسيج التناسلية على النمو. بحين أن هرمون البورجسترون يخفف من تأثير الأول بحيث يتواجد بين الهرمونين توازن طبيعي.
بحال اختلال التوازن الهرموني يعمل الاستروجين لوحده دون تدخل البروجسترون مما يسبب نمو غير طبيعي للأنسجة التناسلية التي ترد عليه.
بما يخص الثدي. تنمو به الوحدات الغدية مما يسبب انتفاخ و ألم الثدي.
ببعض الحالات المرضية، تنسد القناة المفرغة للوحدة الغدية فتتجمع هذه المفروات خلف الانسداد و تتشكل هكذا الكيسة بالثدي.
و لهذا فأن السائل الموجود ضمن كيسة الثدي هو سائل ناتج عن الغدة الثديية. قد يكون قوامه حلبي الشكل. أن حصلت هذه الكيسة أثناء فترة الإرضاع. و لكن و بالغلبية العظمى من الحالات تنتج الكيسة عن اضطراب هرموني لا علاقة له بالإرضاع. مما يفسر ان السائل قد يكون شفاف اللون.
حجم كيسة الثدي يختلف من حالة إلى أخرى. و قد يكون العدد مختلفا. من كيسة وحيدة إلى كيسات عديدة منتشرة بكلى الثديين.
و قد تتنوع هذه الكيسات من دورة طمثية إلى أخرى و قد تختفي ثم تظهر بأماكن أخرى من الثدي.
لدى لمس الثدي يمكن الشعور بهذه الكيسة عندما تصل إلى حجم قابل للجس. و حسب قوام الثدي وحجمه و حسب عمق الكسية. فتبدو هذه الكيسة و كأنها كتلة.
شرحنا كيفة فحص الثدي بهذا الموضوع >> الفحص الذاتي للثدي
قد تأخذ هذه الكيسة أشكالاً مختلفة، قد تكون مدورة أو بيضاوية الشكل
لدى جس الكيسة يمكن الشعور بقوامها المائي. و عندما تنتفخ كثيرـ على الأخص بنهاية الدورة الطمثية قد تصبح قاسية و مؤلمة.
مصير الكيسة
تختفي الكيسة لوحدها بالغالبية العظمى من الحالات. لدرجة أن ظهور كيسة من أن لأخر يعتبر ضمن الحدود الطبيعية لتطور جسم المرآة نتيجة البدلات الطبيعية التي يخصع لها جسمها أثناء مراحل التطور. و تشير الإحصائيات أن إمرة من اثنين قد تشعر بكيسة بالثدي في مرحلة من مراحل عمرها.
من النادر جدا أن تتحول كيسة الثدي إلى سرطان
عندما يكون الاضطراب الهرموني طويل الامد قد تتطور بالثدي منطقة كثيفة ليفية الشكل تحتوي بين طياتها العديد من الكيسات الصغيرة. و تسمى هذه الحالة Les mastoses
كما قد تترافق بعض الكيسات بسيلان سائل من حلمة الثدي. و بحالات نادرة مع زيادة بهرمون الحليب >> فرط هرمون البرولاكتين ـ هرمون الحليب
التشخيص
يمكن للجس ان يسمح بالاحساس بكتلة بالثدي. التشخيص السريري الذي يسمح بالقول ان هذه الكتلة هي كسية صعب جدا. يمكن عندما تصل الكيسة إلى حجم كبير بشكل يمكن للجس ان يعطي الانطباع عن قوامها المائي.
لدى جس الكيسة غالبا ما تكون هذه الكتلة متحركة و حرة الحركة ضمن الثدي.
يمكن لتصوير الثدي بالاشعة ـ ماموغرافي ـ أن يظهر كتلة بالثدي و لكنه لا يمكنه ان يحدد طبيعة هذه الكتلة.
و لكن يعتبر تنظير الثدي بالأمواج فوق الصوتية ـ أيكوغارفي ـ أفضل طريقة لكشف كيسات الثدي.
الطريقة الوحيدة التي تسمح بالتأكد من طبيعية الكتلة المائية هو بزل هذه الكيسة و سحب محتواها السائل بإبرة. يسمح تحليل السائل بمعرفة طبيعة هذه الكيسة.
بحال توضع الكيسة بعمق الثدي أو بحال صغر حجمها يمكن الاستعانة بالأيكوغرافي لتحديد مسار الإبرة.
كما أن بزل الكيسة قد يسمح بالتخفيف من أعراضها و قد يؤمن الشفاء، غير أن بعض الكيسات قد تعود و تمتلئ أن بقي النسيج الغدي بالكيسة فعّال.
العلاج
كما ذكرنا أعلاه، بالغالبية العظمى من الحالات تذهب الكيسة لوحدها. و يمسح بزل الكيسة بشفاء البعض الأخر.
بحال كون الكيسة مزعجة و متكررة يمكن إصلاح الخلل الهرموني بالدورة الطمثية بتناول علاج هرموني قائم على البروجسترون.
و يمكن ببعض الحالات الاكتفاء بمادة البورجسترون بشكل مرهم أو كريم يطبق موضعيا على الثدي
ببعض الحالات يتطلب الأمر الرجوع إلى الحل الجراحي من أجل استئصال الكيسة، أما للتأكد من طبيعتها أو بحال بقائها مزعجة رغم العلاج الدوائي.
المراجع
موسوعه المستشار
التصانيف
حياة