إن حدوث نزيف أثناء الحمل يسبب ذعراً للحامل. سواءً كنت فى الشهر الأول أو الأخير من الحمل، فأنت تعرفين أن النزيف أمر غير طبيعى، فأولى علامات الحمل عادةً هى عدم نزول دم لكن لا يعنى النزيف فى جميع الأحوال نهاية الحمل. اسألى صديقاتك، فغالباً ستجدين على الأقل بعضهن قد تعرضن لتجارب مشابهة
هناك العديد من الأسباب التى قد تكون وراء النزيف وطبيبك سيستطيع معرفة هذه الأسباب. هناك أسباب كثيرة قد تؤدى إلى حدوث نزيف أثناء الحمل وقد تختلف مدى خطورة هذه الأسباب. لكى تساعد الحامل الطبيب على معرفة سبب النزيف، يجب أن تصفه له بدقة." سيحتاج طبيبك لمعرفة شكل النزيف (كميته، هل حدث مرة واحدة أم هو مستمر؟) ولونه (بمبة، أحمر فاتح، بنى). إذا كانت قد نزلت أنسجة أو كتل دموية، خذيها معك وأنت ذاهبة للطبيب. يجب أن تخبرى الطبيب أيضاً إذا ما كان النزيف قد صاحبه ألم، وإن كان قد صاحبه ألم، فهل كان الألم قبل النزيف أم أثناءه أم بعده، كما يجب أن تصفى له شكل الألم.
قد تلاحظ الحامل ظهور نزف بسيط في أوقات الطمث المتوقعة خلال الشهرين الأولين للحمل ، وهو سليم يتوقف تلقائياً . كما يمكن أن يحدث نزف بسيط عقب الجماع يرجح أن يكون مصدره عنق الرحم ما لا يؤثر على سير الحمل .
أهم أسباب النزيف خلال الحمل هي :
1- التهديد بالإسقاط و الاسقاط
2- الحمل الهاجر
3- الحمل العنقودي
4- انفكاك المشيمة الباكر
5- ارتكاز المشيمة المعيب
6-علامة المخاض
1- النزيف خلال الحمل بسبب الإسقاط :
الاسقاط في الثلث الأول من الحمل :
قد يدل النزف في الثلث الأول من الحمل على تهديد بالإسقاط . و هو نزف خفيف و لا يترافق بألم ، و يزول بالراحة و المعالجة البسيطة . أما إذا تكرر واشتد ورافقته آلام شديدة فهو يتحول إلى إسقاط ،فتقذف الحامل حينئذ بخثرات دموية غزيرة قد ترافقها قطع نسيجية .
وينصح بالاحتفاظ بهذه القطع و حفظها في وعاء يحتوي على كحول لعرضها على الطبيب ، فقد تكون مشيمة كاملة مما يغني عن تجريف الرحم .
قد تموت المضغة في وقت مبكر من الحمل وتتلاشى ، فيبدو محصول الحمل بالصدى (الصدى هو السونار او الايكوغرافي ) على نحو كيسة تدعى البيضة الرائقة كثيراً ما تشاهد في الممارسة الطبية . ومما لا شك فيه أن مصيرها الإسقاط .
وعلى كل حال فللصدى دور هام في تقرير إنذار الحمل وتطوره . وتبلغ نسبة الإسقاطات 15 - 20 % من الحمول عامة ، و يعتقد أن قسماً كبيراً منها ناجم عن شذوذات صبغية عند الجنين . و في حال تكرر الاسقاطات لبضع مرات فهي يستدعي اللجوء إلى فحوص معقدة ومعالجات خاصة .
الاسقاط في الثلث الثاني من الحمل :
قد يتكرر الإسقاط في ثلث الحمل الثاني ، وينجم في هذه الحال عن ضعف في معصرة عنق الرحم الباطنة . و يعالج بتطويق عنق الرحم بشريط خاص يوضع في الشهر الرابع و ينزع الطوق في مطلع الشهر التاسع ، والعملية عادة ناجحة إذا طبقت في مواضيعها .
2- النزيف خلال الحمل بسبب الحمل الهاجر :
يعشش الحمل الطبيعي و ينمو داخل الرحم . أما إذا حدث التعشيش في أحد البوقين فيدعى الحمل بالهاجر أو خارج الرحم
و للحمل الهاجر شأن خاص لكونه ينمو في منطقة غير معدة للتعشيش و التغذية و التمدد مما يؤدي إلى تمزق البوق وحدوث نزف غزير داخل لبطن . و تتجلى أعراض الحمل الهاجر بنزف و ألم في أسفل البطن مع شعور بالإغماء ثم صدمة أحياناً . و يحدث النزف الرحمي في نصف حالات الحمل الهاجر فقط .
و الحمل الهاجر حالة إسعافية تستدعي فتح البطن الفوري وإيقاف النزف مع استئصال البوق إذا كان متهتكاً ، أو المحافظة عليه إذا لم يتمزق بعد . ويمكن إنجاز هذه العمليات حاليا من خلال منظار البطن .
3- النزيف خلال الحمل بسبب الحمل العنقودي :
الحمل العنقودي حالة تشاهد في ثلث الحمل المتوسط تكون فيها المشيمة متوذمة تبدو على شكل حبات العنب . وهي تتجلى بنزف متكرر و مديد مما يستدعي التداخل لإفراغ الرحم بسرعة . و قد أصبح من الممكن تشخيص الحالة في وقت مبكر عند طريق الصدى (الصدى هو السونار او الايكوغرافي ) الذي يبدو فيه الحمل كندف الثلج .
و للحمل العنقودي شأن خاص نظرا لإمكانية تحوله غلى سرطان مشيمي إذا لم تطبق له المعالجة الكاملة .
و تقوم معالجة الحمل العنقودي على إفراغ الرحم ومنع الحمل لستة أشهر أو عام واحد تكون فيه المرأة قيد مراقبة خاصة ودقيقة .
4- النزيف خلال الحمل بسبب انفكاك المشمية الباكر خلال الحمل:
يبدو النزف في انفكاك المشيمة الباكر في أشهر الحمل الثلاثة الأخيرة ، وهي حالة تنفك فيها المشيمة عن جدار الرحم مما يحد من كمية الأكسجين الواصلة إلى الجنين إلى درجة قد تهدد حياته .
ويتجلى انفكاك تالمشيمة الباكر بألم شديد في البطن مع قساوة الرحم و نزف مختلف الشدة ، و لا تلبث أن تدخل الحامل في صدمة - في الحالات الشديدة -
أسباب انفكاك المشيمة الباكر:
1- ارتفاع التوتر الشرياني .
2- رض شديد على البطن .
3- الإدمان على الكوكائين .
4- التدخين
انفكاك المشيمة الباكر حالة إسعافية تستدعي التداخل فورا لإنهاء الحمل و تعويض الدم المفقود .
ومن مضاعفات انفكاك المشيمة الباكر حدوث تأذي الكليتين واضطراب تخثر الدم إضافة إلى وفاة الجنين إذا لم يتم التداخل في وقت مبكر .
5- النزيف خلال الحمل بسبب ارتكاز المشيمة المعيب :
تتوضع المشمية في الحالة الطبيعية في القسم العلوي من الرحم . أما إذا توضعت في قسمه السفلي فقد تسد عنقه جزئياً أو كلياً مما يحول دون ولادة الجنين .
و تتظاهر حالة ارتكاز المشيمة المعيب بحدوث نزف شديد خال من الألم يحدث غالبا خلال النوم ، و تنتهي الولادة عادة بعملية قيصرية يتوقف توقيت إجرائها على شدة النزف ونضج الجنين .
6- النزيف خلال الحمل بسبب علامة المخاض :
تنطرح من المهبل قبيل بدء المخاض كتلة من المخاط السميك ممزوجة ببعض الخيوط الدموية يقال لها العلامة . و ظهورها خالي من الخطر يدل على بدء انفتاح عنق الرحم إعداد للمخاض .
العلاج:
سيخبرك طبيبك بما يجب أن تفعليه. الحوامل اللاتى تعانين من نزيف غالباً ما يُنصحن بالبقاء فى الفراش وهو أمر قد يسبب لهن ضيق خاصةً لو كن تعملن أو لديهن أطفال آخرين. إذا نصحك طبيبك بالراحة فى الفراش، ابذلى كل ما بوسعك لاتباع تعليماته بدقة – حاولى التصرف فى أعباء البيت سواء بالاستعانة بأحد يعمل أو حتى الاستعانة بصديقة أو قريبة لك، سلى نفسك بقراءة كتاب أو مشاهدة فيلم، اشغلى نفسك باختيار اسم طفلك أو افعلى أى شئ يشغل تفكيرك عن كونك حبيسة الفراش.
إذا حدث نزيف فى مرحلة متأخرة من الحمل وكان مرتبطاً بمشاكل فى المشيمة، قد يطلب منك طبيبك دخول المستشفى وقد يقرر أن يولدك ولادة قيصرية إذا كان موعد ولادتك قد اقترب
فى حالات أخرى، قد يرى بعض الأطباء الاكتفاء بالتوقف عن ممارسة العلاقة الزوجية وعن الرياضة وتجنب حمل أشياء ثقيلة وأخذ الأمور ببساطة. فى بعض الحالات، قد يصف لك الطبيب دواء، لكن لا تأخذى أى دواء لم يصفه لك الطبيب.
رغم أن النزيف فى الثلاث شهور الأولى قد يؤدى أحياناً إلى الإجهاض، لكن حتى لو أجهضت، اعلمى أن أغلب السيدات اللاتى أجهض حملهن لديهن فرصة كبيرة فى حمل ناجح بعد ذلك. إذا كان النزيف قد حدث نتيجة حالة معينة تحتاج إلى علاج، احرصى على المتابعة الدقيقة مع طبيبك حتى يتم العلاج
المراجع
موسوعة المرأة والأسرة
التصانيف
ثقافة صحة العلوم التطبيقية