ما هو نزيف الجهاز الهضمي أو ظهور دم في البراز ؟
علامات النزيف في الجهاز الهضمي تعتمد على موقع وشدة النزيف. و إذا كان نزف الدم ناتج من المستقيم أو القولون التحتي فسيكون لون الدم أحمر و يغطي أو يكون ممزوج مع البراز.
قد يكون سبب النزيف غير خطير، ولكن تحديد مصدر النزيف هو المهم .
يتكون الجهاز الهضمي من المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة و الأمعاء الغليظة و القولون و المستقيم، وفتحة الشرج. و يحدث النزيف من عضو واحد أو أكثر من هذه الأعضاء، ومن الممكن أن يحدث النزيف من جزء صغير مثل قرحة في بطانة المعدة أو بسبب مشكلة كبيرة مثل التهاب القولون. يمكن أن يحدث النزيف في بعض الأحيان دون أن يلاحظ الشخص ذلك. ويسمى هذا النوع من النزيف بالنزيف الغامض أو المخفي. و لحسن الحظ يمكن بواسطة اختبارات بسيطة الكشف عن وجود دم في البراز.
الأعراض
أعراض مثل التغييرات في عادات الأمعاء، لون البراز ( أسود أو أحمر)، ودرجة التماسك، وجود أعراض مثل الألم أو التوجع يمكن أن تخبر الطبيب عن إصابة أي إصابة أو تأثر جزء من أجزاء الجهاز الهضمي. ولأن تناول الحديد ، أو الأطعمة مثل البنجر يمكن أن تؤدي إلي ظهور البراز بنفس المظهر كالنزيف من الجهاز الهضمي، يجب على الطبيب فحص البراز للبحث عن الدم قبل تقديم التشخيص.
• الدم الاحمر في البراز.
• الدم الداكن المختلط مع البراز .
• البراز أسود .
• الدم الأحمر في القيء.
• ظهور لون مثل القهوة في القيء.
التشخيص
يجب أن يشخص مكان النزيف . و من الضروري إجراء وفحص بدني و سؤال المريض عن التاريخ المرضي الكامل له. وهناك اختبار تعداد الدم و الذي يستطيع الطبيب من خلاله تبين ما إذا كان المريض مصاباً بفقر الدم (الأنيميا) و أيضاً سوف يعطي الطبيب فكرة عن مدى النزيف ومدى كونه مزمناً.
المناظير هي التقنية الشائعة للتشخيص و تسمح بعرض مباشر من موقع النزيف. ولأن المنظار يمكنه الكشف عن الإصابات وتأكيد وجود أو عدم وجود نزيف، فإن الأطباء غالباً ما يختاروا هذه الطريقة لتشخيص الحالات المرضية التي يعاني أصحابها من نزيف حاد . في كثير من الحالات، و أيضاً يمكن للطبيب استخدام المنظار لعلاج سبب النزيف.
والمنظار هو أداة مرنة يمكن تركيبها عن طريق الفم أو المستقيم . وهذه الأداة تسمح للطبيب برؤية المريء والمعدة و الاثني عشر (esophago - duodenoscopy) والقولون (colonoscopy) ، والمستقيم (sigmoidoscopy) ؛ لجمع عينات صغيرة من الأنسجة (عينة (، والتقاط صور فوتوغرافية، بالإضافة إلي إمكانية وقف النزيف.
منظار الأمعاء الصغيرة أو enteroscopy ، هو إجراء يتم بإستخدام المنظار الطويل . ويمكن استخدام هذا المنظار في تحديد مصادر النزيف في الأمعاء الدقيقة.
الإجراءات الأخرى
هناك طرق أخرى عديدة متاحة لتحديد مصدر النزيف. أشعة الباريوم - بصفة عامة - هي أقل دقة من المناظير في تحديد مواقع النزيف . بعض عيوب اشعة الباريوم هي أنها قد تتداخل مع غيرها من تقنيات التشخيص في حالة استخدامها للكشف عن النزيف الحاد، فهي تعرض المريض إلى الأشعة السينية، بالإضافة إلي أنها لا توفر إمكانية الحصول علي عينة أو علاج . و هناك نوع آخر من أشعة اكس هو الأشعة المقطعية.
تصوير الأوعية هو أسلوب يستخدم لتسليط الضوء على صبغ الأوعية الدموية. هذا الإجراء هو الأكثر فائدة في الحالات التي يعانى فيها المريض من نزيف حاد عند وجود تسريبات من الأوعية الدموية وبذلك يحدد موقع النزيف . وفي حالات محددة، تصوير الأوعية يسمح بحقن الدواء في الشرايين التي تساعد على وقف النزيف .
العلاج
المناظير هى الإجراء الأساسي التشخيصي و العلاجي لمعظم أسباب نزيف المعدة والأمعاء.
وغالباً النزيف النشط في المعدة والأمعاء والجهاز الهضمي العلوي يمكن التحكم فيه عن طريق حقن المواد الكيميائية مباشرة في موقع النزيف بإبرة من خلال المنظار. ويمكن للطبيب أيضا كي أو استخدام علاج الحرارة في موقع النزيف والأنسجة المحيطة بواسطة سخان أو electro coagulation أو أجهزة تمر عبر المنظار. علاج الليزر مفيد في بعض الحالات المتخصصة.
وبمجرد السيطرة على النزيف، توصف الأدوية لمنع تكرار النزيف. الأدوية مفيدة في المقام الأول للبكتيريا، التهاب المرئ، القرحة، و مرض القولون العصبي . العلاج الطبي للقرحة بما في ذلك القضاء على البكتيريا (هيليكو باكتر بيلورى )، لضمان الشفاء والعلاج لمنع تكرار القرحة يمكن أن يقلل أيضاً من فرصة حدوث نزيف متكرر.
ويمكن إزالة اللحمية بالمنظار و السيطرة على النزيف من الزوائد بالقولون .
إزالة البواسير بواسطة الربط أو بالحرارة أو مختلف الأجهزة الكهربائية تعتبر فعالة في المرضى الذين يعانون من نزيف متعلق بالبواسير بشكل متكرر . ويمكن استخدام الحقن أو الكي بالمنظار لعلاج النزف في الامعاء.
تقنيات المناظير لا تستطيع أحياناً التحكم في النزيف. ويمكن استخدام تصوير الأوعية في بعض الأحيان. ومع ذلك ، غالباً ما تكون الجراحة لازمة و ضرورية للسيطرة على النزيف النشط ، الحاد ، أو المتكرر عندما يكون المنظار غير ناجح.
المراجع
www.sehetna.com.jo/pages/SyncedegJHU23ChildHealthGastrointestinalBloodyStool.aspx موسوعة بوابة صحتنا
التصانيف
حياة