ما هو مرض الزهرى ؟
الزهرى هو مرض ينتقل جنسيا تسببه بكتيريا التريبونيما باليدم . كثيرا ما يطلق عليه "المقلد الكبير" لأن كثيرا من علاماته و أعراضه تتشابه كثيرا مع غيرها من الأمراض .
ما مدى انتشار مرض الزهرى ؟
فى الولايات المتحدة ، سجل مديرو الصحة أكثر من 36،000 حالة من الزهرى فى عام 2006، بما فى ذلك 9.576 حالة من الزهرى الأولى و الثانوى . فى عام 2006، نصف عدد حالات الزهرى الأولى و الثانوى ظهرت فى 20 دولة و مدينتين ، و معظم هذه الحالات ظهرت فى أشخاص تتراوح أعمارهم من 20 الى 39 سنة. ان حالات الزهرى الوراثى زادت فى حديثى الولادة من عام 2005 الى 2006، مع 339 حالة جديدة سجلت فى 2005 مقارنة ب 349 حالة فى 2006.
بين عامى 2005 و 2006 ، عدد الحالات المسجلة من الزهرى الأولى و الثانوى زادت بنسبة 11.8 % . ان معدلات الزهرى زادت فى الرجال كل عام فى الفترة ما بين 2000 و 2006 من 2.6 الى 5.7 و فى النساء بين 2004 و 2006. فى عام 2006، 64% من حالات الزهرى المسجلة كانت فى الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال .
كيف يصاب الناس بمرض الزهرى ؟
ان الزهرى ينتقل من شخص الى آخر عن طريق الإتصال المباشر بقرحة الزهرى . القرح تظهر بنسبة كبيرة على الأعضاء التناسلية الخارجية ، أو المهبل ، او الشرج ، أو فى المستقيم . القرح يمكن أن تظهر أيضا على الشفاه و فى الفم . انتقال الميكروب يحدث خلال ممارسة الجنس المهبلى ، أو الشرجى أو عن طريق الفم . النساء الحوامل المصابات بالمرض يمكن أن ينقلوه لأطفالهم اثناء فترة الحمل. الزهرى لا يمكن أن ينتقل عن طريق مقاعد المراحيض ، أو مقابض الأبواب ، أو حمامات السباحة ، أو الأحواض الساخنة ، أو أحواض الإستحمام ، أو الملابس المشتركة ، أو أدوات الأكل .
ما هى العلامات و الأعراض فى البالغين ؟
كثير من الناس المصابين بالزهرى لا يكون لديهم أى أعراض لمدة أعوام ، و مع ذلك يبقوا معرضين لخطر المضاعفات اذا لم يتم علاجهم . بالرغم من أن الإنتقال يحدث من الأشخاص المصابين بقرح فى مرحلة الزهرى الأولى أو الثانوى ، فإن كثير من هذه القرح لا يتم اكتشافها. لذا ، قد يحدث الإنتقال من أشخاص ليسوا على دراية أنهم مصابون .
المرحلة الأولية
ان المرحلة الأولى للزهرى تكون دائما مميزة بظهور قرحة واحدة ، و لكن قد يكون هناك عدة قرح . ان الوقت بين الإصابة بالزهرى و بداية حدوث أول عرض يمكن أن تتراوح بين 10 الى 90 يوما (حوالى 21 يوم) . ان القرحة عادة تكون جامدة ، و مستديرة ، و صغيرة ، و غير مؤلمة . انها تظهر فى البؤرة التى يدخل منها الزهرى الى الجسم . تبقى القرحة لمدة 3 الى 6 أسابيع ، و تلتئم دون علاج . لكن، اذا لم يقدم العلاج الكافى ، فإن الإصابة تتطور الى المرحلة الثانوية .
المرحلة الثانوية
ان ما يميز المرحلة الثانوية هو الطفح الجلدى و إصابات الأغشية المخاطية . ان هذه المرحلة تبدأ تقليديا بطفح على منطقة واحدة أو أكثر من الجسم . ان الطفح عادة لا يسبب هرش . ان الطفح المصاحب للمرحلة الثانوية من الزهرى عادة يظهر عند التئام القرحة أو بعد عدة أسابيع من التئامها. الطفح المميز للزهرى الثانوى يظهر كبقع خشنة ، أو حمراء ، أو بنية محمرة على كف اليدين و بطن القدمين . لكن ، قد يظهر طفح بمواصفات مختلفة على أجزاء أخرى من الجسم ، فى بعض الأحيان يشبه الطفح الذى تسببه الأمراض الأخرى . فى بعض الأحيان يكون الطفح المصاحب للزهرى الثانوى باهت جدا حتى أنه لا يلاحظ. بالإضافة الى الطفح ، تشمل الأعراض الأخرى للزهرى الثانوى ارتفاع درجة الحرارة ، و تورم الغدد الليمفاوية ، و التهاب الحلق ، و فقدان الشعر فى أجزاء معينة ، و صداع ، و نقص فى الوزن ، و آلام بالعضلات، و ارهاق. ان العلامات و الأعراض الخاصة بالزهرى الثانوى تتحسن سواء بعلاج أو بدون علاج ، و لكن بدون العلاج ، سوف تتطور الإصابة الى المرحلة الكامنة و من الممكن المرحلة المتأخرة من المرض .
المرحلة الأخيرة و المرحلة الكامنة
المرحلة الكامنة (المستترة) من الزهرى تبدأ عندما تختفى المرحلتين الأولية و الثانوية . بدون علاج ، فإن الشخص المصاب سوف يستمر يعانى من الزهرى حتى لو لم يكن هناك علامات أو أعراض ، فإن المرض يبقى فى الجسم . هذه المرحلة الكامنة يمكن أن تظل لمدة أعوام . المراحل المتأخرة من الزهرى تظهر فى 15% من الناس الذين لم يعالجوا من الزهرى ، و يمكن أن تظهر بعد 10-20 سنة من ظهور الإصابة أول مرة . فى المراحل المتأخرة من الزهرى ، فإن المرض يمكن ان يدمر الأعضاء الداخلية ، بما فى ذلك المخ ، أو الأعصاب ، أو العيون ، أو القلب ، أو الأوعية الدموية ، أو الكبد ، أو العظام أو المفاصل . ان علامات و أعراض المرحلة المتأخرة من الزهرى تشمل صعوبة فى ترابط حركة العضلات ، و شلل ، و تنميل ، و عمى تدريجى ، و عته. هذا التدمير قد يكون خطيرا بما يكفى لحدوث الوفاة .
كيف يؤثر الزهرى على المرأة الحامل و طفلها ؟
ان بكتيريا الزهرى يمكن أن تصيب الطفل أثناء حمل المرأة . و اعتمادا على مدة اصابة المرأة الحامل ، فإنها قد يكون لديها خطر فى إنجاب طفل ميت أو طفل يموت بعد الولادة بفترة قليلة . من الممكن أن لا يكون هناك علامات أو أعراض فى المولود المصاب . لكن ، لو لم يعالج مباشرة ، فإن الطفل يمكن أن يعانى من مشاكل خطيرة خلال أسابيع . الأطفال الغير معالجين يمكن أن يحدث لهم تأخر فى النمو، أو نوبات من الصرع ، أو الوفاة .
كيف يتم تشخيص الزهرى ؟
يمكن أن يشخص بعض مقدمى الرعاية الصحية الزهرى عن طريق فحص عينة من القرحة المعدية من خلال مجهر خاص يسمى بمجهر المجال المظلم. اذا كان هناك بكتيريا الزهرى فى القرحة ، فإنها ستظهر عند فحصها بالمجهر.
اختبار الدم هو طريقة أخرى لتحديد اذا كان الشخص مصاب بالزهرى . بعد ظهور الإصابة بقليل ، يقوم الجسم بتكوين أجسام مضادة و التى من الممكن الكشف عنها بإختبار دم دقيق ، وآمن و غير مكلف
عادة سيبقى مستوى منخفض من الأجسام المضادة فى الدم لمدة شهور أو أعوام حتى بعد أن يعالج المرض بنجاح. لأن الزهرى الغير معالج فى المرأة الحامل يمكن أن يعدى و يقتل طفلها ، فينبغى على كل امرأة حامل القيام باختبار دم لتشخيص الزهرى .
ما هى الصلة بين الزهرى و فيروس نقص المناعة البشرية ؟
ان القرح التناسلية التى يسببها الزهرى تجعل الإنتقال و الإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية أسهل من خلال الجنس. هناك خطر متزايد بنسبة 2 الى 5 مرات للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية اذا كان هناك مرض الزهرى .
ان الأمراض المنقولة جنسيا التى تسبب قرح ، أو تشققات فى الجلد أو الأغشية المخاطية ، مثل الزهرى ، تدمر الحواجز التى تعطى حماية ضد العدوى . ان القرح التناسلية الناتجة عن الزهرى يمكن أن تنزف بسهولة ، و عندما تتصل بأغشية الفم و الشرج أثناء ممارسة الجنس ، فإنها تزيد من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية و احتمالية الإصابة به. ان وجود مرض آخر منقول جنسيا يعتبر عاملا منبئا بالإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، لأن الأمراض المنقولة جنسيا هى علامة للسلوك المصاحب لإنتقال فيروس نقص المناعة البشرية.
ما هو علاج الزهرى ؟
من السهل الشفاء من الزهرى فى مراحله المبكرة . ان حقنة من البنسلين عن طريق العضل ، (مضاد حيوى) ، ستؤدى الى شفاء الشخص الذى أصيب بالزهرى خلال العام السابق . لعلاج الشخص مر عليه أكثر من عام من الإصابة بالزهرى ، يجب تناول جرعات إضافية . بالنسبة للناس الذين لديهم حساسية من البنسلين ، فهناك مضادات حيوية أخرى لعلاج الزهرى . ليس هناك و صفات منزلية أو أدوية تباع دون وصفة طبية لعلاج الزهرى . ان العلاج سيقتل بكتيريا الزهرى و يمنع أى ضرر تال، ولكن لن يصلح أى ضرر يكون قد حدث بالفعل . و لأن العلاج الفعال موجود ، من المهم أن يقوم الناس بالفحص لمرض الزهرى بإستمرار اذا كان سلوكهم الجنسى يضعهم تحت خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا .
يجب أن يمتنع الأشخاص الذين يتناولون علاج للزهرى عن الإتصال الجنسى مع شركاء جدد حتى يتم التئام قرح الزهرى بصورة كاملة. يجب أن يبلغ الأشخاص المصابون بالزهرى شركائهم الجنسيين حتى يتمكنوا من اجراء الإختبار و تلقى العلاج اذا كان ضروريا .
هل ستعود الإصابة بالزهرى ؟
ان الإصابة بالزهرى مرة لا تحمى الشخص من الإصابة به مرة أخرى .
بعد اتباع علاج ناجح ، يظل الناس عرضة للإصابة مرة أخرى . ان الإختبارات المعملية فقط هى التى تؤكد ما اذا كان الشخص لديه الزهرى . و لأن قرحة الزهرى يمكن أن تكون مختفية فى المهبل ، أو الشرج ، أو الفم ، فيمكن أن يكون من غير الواضح ما اذا كان الشريك الجنسى لديه الزهرى . التحدث الى مقدم الرعاية الصحية سيساعد فى تحديد الإحتياج لإعادة اختبار الزهرى بعد العلاج .
كيف يمكن الوقاية من الزهرى ؟
أضمن طريقة لتجنب الأمراض المنقولة جنسيا ، بما فى ذلك الزهرى ، هى الإمتناع عن الإتصال الجنسى أو أن تبقى فى علاقة متبادلة مع شريك واحد تم اختباره و عرف أنه غير مصاب .
ان الإمتناع عن الكحوليات و عن المخدرات يمكن أن يساعد أيضا فى منع انتقال الزهرى لأن هذه الأنشطة يمكن أن تؤدى الى سلوك جنسى خطير. انه من المهم أن يتكلم شركاء الجنس مع بعضهم البعض عن وضعهم بالنسبة لمرض فيروس نقص المناعة البشرية و عن تاريخهم للإصابة بالأمراض الأخرى المنقولة جنسيا حتى يتمكنوا من اتخاذ اللازم لمنع الإصابة .
ان الأمراض التى تسبب قرح تناسلية ، مثل الزهرى ، يمكن أن تظهر فى الرجال و النساء فى المناطق التناسلية المغطاة و المحمية بالواقى المطاطى بالإضافة الى المناطق الغير مغطاة . ان الإستخدام الصحيح و الثابت للواقى المطاطى يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالزهرى ، بالإضافة الى الهربس التناسلى ، فقط اذا كانت المنطقة المصابة أو المكان الأكثر عرضة للإصابة محمى .
ان الواقيات الذكرية الملطفة بمواد قاتلة للحيوانات المنوية (خاصة نونوكسينول-9 أو- N9 (ليست أكثر فعالية من الواقيات الملطفة الأخرى فى الحماية ضد انتقال الأمراض المنقولة جنسيا. لا يوصى بإستخدام الواقيات الملطفة ب – N9 لمنع الأمراض المنقولة جنسيا/الإيدز . ان انتقال الأمراض المنقولة جنسيا ، بما فى ذلك الزهرى لا يمكن أن تمنع عن طريق غسل الأعضاء التناسلية، أو التبول ، أو الدش المهبلى بعد ممارسة الجنس . ان وجود أى افراز غير طبيعى ، أو قرحة ، أو طفح ، خاصة فى منطقة أعلى الفخذ ، يجب أن تكون علامة على الإقلاع عن ممارسة الجنس و رؤية الطبيب مباشرة .
المراجع
www.sehetna.com.jo/pages/Syncedeg128sexuallytransmitteddiseasessyphilis.aspx موسوعة بوابة صحتنا
التصانيف
حياة