لماذا يثير الغبار المنزلي نوبة الربو؟
تثار نوبة الربو عند ترتيب السرير أو عند التعرض للغبار المنزلي بسبب وجود حشرة صغيرة هي القراد المنزلي House Dust Mite وهي صغيرة جداً ولا ترى بالعين المجردة. هذه الحشرة تتغذى على الخلايا الجلدية المتقشرة عن جلد الإنسان وهي تفضل الأجواء الدافئة والرطبة، والمصاب بالربو لا يكون حساساً تجاه الحشرة نفسها بل تجاه براز الحشرة والذي يتطاير في هواء الغرفة ويدخل إلى الجهاز التنفسي عن طريق الاستنشاق، خاصة عندما يثار هواء الغرفة أو عند ترتيب الأسرة.
تزداد شدة النوبات الربوية الناجمة عن القراد المنزلي في أوائل الشتاء. والقراد المنزلي يتواجد بشكل خاص على مستوى سطح البحر بينما يتناقص تواجده في المرتفعات، ولذا قد يتحسن بعض المصابون إذا غيروا مكان سكنهم إلى منطقة جبلية.
مريض يسأل عن الاحتياطات التي عليه أن يتخذها عندما يذاع عبر وسائل الإعلام أن الغبار والأحوال الخماسينية ستسود؟
يفضل أن يبقى المريض في البيت أثناء الأحوال الخماسينية، وعليه إبقاء النوافذ مغلقة، وإذا شعر بحرارة زائدة فلا مانع من استعمال المروحة. وإذا اضطر المريض للخروج فيفضل أن يزور طبيبه قبل بدء الأحوال المغبرة المتوقعة لأن الطبيب قد يقوم بزيادة جرعات بعض الأدوية أو تبديلها.
هل تختلف شدة الربو من وقت لآخر خلال السنة؟
نعم، وهذا الاختلاف يعتمد على طبيعة المادة المثيرة للنوبة الربوية، فخلال فصل الربيع يكون الهواء مشبعاً بغبار الطلع والبقايا النباتية مما يجعل النوبات الربوية تشتد عند المتحسسين لهذه المواد.
ونجد أن هناك أشخاص تثار نوباتهم الربوية بارتفاع درجة الحرارة والرطوبة مما يجعلهم ينزعجون صيفاً أكثر من انزعاجهم خلال بقية الفصول وبالمقابل نجد أن بعض المرضى لا يشكون من النوبات الربوية إلا خلال الفصول الباردة خاصة إذا قاموا بجهد أثناء البرد كالمشي السريع أو الركض.
مريض لاحظ أنه يصاب بالنوبات الربوية في الفصول الباردة ويسأل عن الوسائل الوقائية التي يجب اللجوء إليها؟
أولاً يجب التنويه أنه خلال الفصول الباردة يميل الناس إلى إغلاق النوافذ وعدم تهوية المنزل مما يؤدي إلى تراكم الدخان والغبار في المنزل. ولذا يجب تهوية المنزل بشكل معقول حتى في الفصول الباردة.
الأمر الثاني الذي يمكن أن يثير النوبة خلال الفصول الباردة هو تنفس الهواء البارد، ولذا ينصح المصاب بالربو بالتنفس من خلال الأنف فقط لأن الأنف مجهز لتعديد حرارة الهواء الداخل إلى الرئتين ويستحسن أيضاً تغطية الفم والأنف عند الخروج من المنزل لتجنب تنفس الهواء البارد مباشرة.
ومن المعروف أن تقلبات الطقس تجعل الكثيرين من المصابين بحالة أسوأ وخاصة إذا كان تغيير الطقس مفاجئاً، كما أن هبوط الحرارة يؤثر سلباً على المصاب بالربو وخاصة إذا صاحب انخفاض الحرارة رياح قوية وباردة.
هل تؤدي ممارسة الرياضة إلى الربو؟
إن الرياضة مفيدة للمصاب بالربو كما هي مفيدة لأي إنسان ولا يجوز الابتعاد عن ممارسة الرياضة، ولكن قد تثار الهجمة الربوية عند البعض بعد القيام بالجهد في الأجواء الباردة واستنشاق هواء بارد فمثلاً يمكن أن تثار الهجمة الربوية في المصاب عندما يركض في أجواء باردة مما يؤكد استنشاق الهواء البارد وليست الرياضة بحد ذاتها هي المثيرة للهجمة الربوية، إذ أن ممارسة الرياضة في قاعة مغلقة أو السباحة في مسبح مغطى لا تؤدي إلى إثارة النوبة الربوية. أما المسابح غير النظيفة والتي ينزل اليها الناس دون الأستحمام مسبقا فقد تحدث فيها النوبات الربوية بسبب استنشاق المواد الكيماوية الناجمة عن اتحاد نيتروجين المفرزات الجسمية مع الكلور في المسابح ولذا فمن الهمي بمكان التشديد على ضرورة الاغتسال قبل النزول للمسبح
هل تساعد الأدوية على جعل المصاب أكثر تحملاً للرياضة وللجهد؟
هناك أدوية عديدة متوفرة تفيد لحماية المريض من حدوث الهجمة الربوية عند ممارسة الرياضة، ولكن حماية بعض الأدوية قد لا تمتد لفترة طويلة إذ قد تحمي المريض لمدة ساعتين مثلاً، وحديثاً أصبحت تتوفر أشكال مطورة من هذه الأدوية بحيث تكون مديدة التأثير وهي أيضاً تؤخذ بشكل إرذاذ (بخاخ) بحيث تحمي المريض طوال النهار من الهجمات الربوية التي يمكن أن تثار بالجهدExercise Induced Asthma .
مريض يسأل لماذا يرتاح في الريف أكثر من المدينة؟
يمكن حدوث النوبة نتيجة التعرض للنباتات والأزهار وفي هذه الحالة فإن زيارة المناطق الريفية تؤدي إلى حدوث نوبات ربو.
وبالمقابل فإن هناك مرضى تسوء حالتهم في المدن وتتحسن حالتهم في الريف لأن الربو لديهم يثار بمواد أكثر تواجداً في هواء المدن، مثل الأبخرة ودخان المصانع والسيارات والغازات المخرشة مثل أكاسيد الكبريت وأكاسيد النيتروجين ولذا فمغادرة هذه الأجواء تؤدي إلى تحسن حالة المريض ويحسن هؤلاء المرضى وبالتحسن عند ذهابهم إلى الريف.
هل يمكن أن تثار نوبة الربو بالضحك؟
نعم، يمكن ذلك، ويلاحظ بعض مرضى الربو أنهم يصابون بالنوبة بعد الضحك وربما يعود ذلك إلى الشهيق العميق الذي رافق الضحك.
وهنا يكون الضحك بحد ذاته مثيراً، وأيضاً يمن أن تثار نوبة الربو بالانفعال مثل الفرح الشديد أو الغضب الشديد دون وجود ضحك أو بكاء بل إن الانفعال بحد ذاته قد يثر النوبة.
وكما في حالة الربو المثار بالجهد يمكن التخلص من هذه المشكلة باستعمال الأدوية.
طفل مصاب بالربو وتبين أن لديه تحسس للقطط لكنه لم يتحسن رغم أن عائلته تخلصت من القطة منذ أسبوع فما هو السبب؟
إن استبعاد مصدر التحسس أمر هام لكن الفائدة قد لا تكون فورية وقد يلزم مرور أسابيع أو شهور قبل أن تكون الفائدة ملموسة.
إن التحسس يمكن أن يكون تجاه أي من الحيوانات بما في ذلك الطيور والقوارض وقد يكون التحسس تجاه أوبار أو بول أو لعاب الحيوان، ولذا فمن المفيد غسل المكان الذي كان يعيش فيه الحيوان.
المهم أن الفائدة من استبعاد الحيوان المسبب ستظهر لاحقاً حتى لو لم تظهر فوراً.
هل للمهنة علاقة بالربو القصبي؟
نعم للمهنة علاقة بالربو، وهناك مجموعة أمراض تسمى الربو المهني تنجم عن التعرض لأغبرة أو غازات أو أبخرة في مكان العمل. ومن المواد التي عرف عنها أنها قد تحدث النوبات الربوية المهنية:
· منتجات الأخشاب مثل خشب الماهوجوني وخشب الأرز الأحمر.
· الأبخرة المتصاعدة أثناء لحام المعادن.
· الأغبرة العضوية مثل الطحين والحبوب.
· بعض الغازات مثل أكاسيد الكبريت وغازات التبريد.
· القطن ونواتج العمليات التصنيعية المجراة عليه.
· الغبار الناجم عن طحن وتعبئة القهوة والشاي ولا يمكن حصر المواد التي قد تسبب الربو المهني لكثرته لكن تعتبر المواد السابقة أشيع المواد المسببة.
فتاة بدأت العمل كفنية مختبر ومن وقتها زادت شدة اصابتها بالربو فهل للأمر علاقة؟
هناك بعض المواد التي توجد في المختبرات وتحرض نوبات الربو خاصة إذا وجدت بتركيزات عالية وكان المكان سيئ التهوية وكذلك إذا لم يستعمل العاملون الكمامات الواقعية، ومن هذه المواد:
· مادة الفورمالدهيد
· الغازات المخرشة كالكلور
· الأبخرة المتصاعدة من الأحماض مثل حمض الكبريتيك وحمض النيتريك.
· المواد الناجمة عن وجود حيوانات التجربة المخبرية.
· المنظفات المستعملة في المختبرات.
· المساحيق التي توضع في القفازات المطاطية.
سيدة بدأت تشكو من الربو بعد أن بدأت العمل في صالون تجميل فهل للأمر علاقة؟
نعم يحتمل وجود علاقة، إذ كثيراً ما ينجم الربو عن التعرض لمساحيق التجميل أو البودرة أو العطور. كذلك يمكن أن تثار النوبة بفعل الإرذاذات sprayالتي ترش لمنع التعرق أو لتثبيت الشعر ولا بد هنا من ذكر الانفعال النفسي والتوتر كعوامل مسببة إذ قد تكون السيدة من النمط الذي يتوتر عند مقابلة الناس وأثناء العمل في أجواء مغلقة.
ما هي النصيحة العملية لسيدة لاحظت أنها تصاب بالنوبات الربوية عند القيام بالأعمال المنزلية؟
إن المواد الموجودة في المنزل والي يمكن أن تثير النوبة الربوية كثيرة، ومن أهمها المنظفات وخاصة المحتوية على الكلور مثل السوائل المبيضة وكذلك الدهانات ومحاليل إذابة الدهان وإزالة الدهان.
كما أن الإرذاذات مثل المبيدات الحشرية وملطفات الجو وإرذاذات تلميع الزجاج وتنظيف الأثاث قد تثير نوبة الربو.
وقد تسأل سيدة ما هو البديل للمواد المنظفة، والإجابة أن محلول الصودا قد يكون بديلاً مناسباً.
ومن المهم أن تتجنب هذه السيدة ترتيب الأسرة والفراش وأن تطلب من أحد أفراد الأسرة القيام بذلك، كذلك يجب على هذه السيدة تجنب الغبار المنزلي إن أمكن استعمال المكنسة الكهربائية إن كانت متوفرة.
كما يستحسن استعمال قطعة قماش مبللة لإزالة الغبار عن الأثاث بدل منفضة الريش أو القماش الجاف.
مريض أصيب بالربو بعد أن بدأ يعمل في محمص فهل هناك علاقة؟
نعم يمكن أن تصنف هذه الحالة ضمن حالات الربو المهني، إذ أن بيئة المحمص قد تكون مشبعة بالجزيئات الناجمة عن تفريغ وتعليب القهوة والشاي أو الجزيئات الناجمة عن طحن القوة إضافة إلى الجزيئات الناجمة عن تداول المكسرات والبهارات وتزداد الحالة سوءاً إذا كان المكان سيء التهوية وقد يكون من المفيد وجود مروحة شفط تخفف من تركيز الأغبرة في الداخل.
هل يمكن تخفيف التعرض لمسببات الربو المهني؟
عندما يكون الشخص مصاباً بالربو المهني قد تحدث (نوبة الربو) عندما يكون تركيز المادة المثيرة تركيزاً صغيراً.
أما حدوث الربو المهني كمرض في شخص غير مصاب سابقاً فهو نتيجة التعرض المديد لتركيزات زائدة من المواد المسببة.
لذا من المفيد الانتباه لما يلي:
· وضع الفلتر (المصفاة) وتحسين تهوية المكان.
· ارتداء الكمامات الواقية لتخفيف استنشاق المادة المسببة.
· عدم التدخين إذ أن التدخين أثناء التعرض للأغبرة المهنية يزيد من استنشاق هذه الأغبرة.
ما هي العلاقة بين الرطوبة المنزلية والربو القصبي؟
أجرت كلية الصحة العامة في جامعة هارفارد في أمريكا دراسة مفصلة على 4625 طفل تتراوح أعمارهم 8-12 سنة وتوصلت الدراسة إلى وجود علاقة ثابتة وقوية بين الرطوبة والأمراض التنفسية بما فيها الربو، وذكرت الدراسة أن الرطوبة المنزلية الضارة قد تتظاهر بشكل عفونة على الجدران أو بوجود تسربات مائية في البيت.
المراجع
www.sehetna.com.jo/pages/EnviromentalFactorsLeadingToAsthma.aspx موسوعة بوابة صحتنا
التصانيف
حياة