اعتلال الشرايين السكري

الأعباء الاقتصادية لعلاج الأعراض كبيرة جدًا، ومع ذلك وعلى الرغم من حقيقة أن فترة استمرار هذا المرض الطويلة معروفة مسبقًا، إلا أنه لا يتوفر له بعد حتى الآن علاج شافٍ جيد.

لا يوجد فرق في الإصابة بتصلب الشرايين لدى مرضى السكري أو لدى المرضى الذين لا يعانون من مرض السكري، لكن مرضى السكري يصابون بتصلب الشرايين مبكرًا في عدد أكبر من الشرايين وبصورة أكثر خطورة من غير المصابين بالسكري.

تصلب الشرايين يميز أكثر مرضى السكري من النوع الثاني وهو يبدأ بالتطور لديهم قبل سنوات عديدة من اكتشاف مرض السكري بل وحتى قبل تكوّنه.

إن الرجال المصابون بداء السكري من النوع الثاني هم أكثر عرضة للإصابة بمرض تصلب الشرايين القاتل بمعدل ضعفين، بينما النساء أكثر عرضة للإصابة به بمعدل أربعة أضعاف.

الشرايين المعرضة للإصابة بالتصلب عند مرضى السكري وأيضًا عند الأشخاص الذين ليسوا مصابين بمرض سكري، هي: الشرايين التاجية الموجودة في القلب ومسؤولة عن تزويد عضلة القلب نفسها بالدم، والشرايين في الدماغ التي تنقل الدم إليه، وكذلك الشرايين الكبيرة الموجودة في الساقين.

تعتمد أعراض تصلب الشرايين المتوسطة إلى الشديدة على الشرايين المصابة، حيث تشمل أبرز الأعراض ما يأتي:

1. أعراض الإصابة بتصلب شرايين القلب

إذا كنت مصابًا بحالة تصلب الشرايين في شرايين القلب فقد تكون لديك أعراض، مثل:

• ألم في الصدر، أو ضغط.
• ذبحة صدرية.

2. أعراض الإصابة بتصلب شرايين الدماغ

إذا كنت تعاني من تصلب الشرايين في الشرايين المؤدية إلى الدماغ، فقد تكون لديك علامات وأعراض، مثل:

• التنميل المفاجئ.
• ضعف في ذراعيك أو ساقيك.
• صعوبة في التحدث.
• تشوش في الكلام.
• فقدان مؤقت للرؤية في عين واحدة.
• تدلي عضلات وجهك.

هذه إشارة إلى نوبة إقفارية عابرة والتي إذا تركت دون علاج قد تتطور إلى سكتة دماغية.

3. أعراض الإصابة بتصلب الشرايين في ذراعيك وساقيك

إذا كنت مصابًا بتصلب الشرايين في شرايين ذراعيك وساقيك فقد تكون لديك علامات أو أعراض لمرض الشريان المحيطي، مثل:

• ألم الساق عند المشي.
• انخفاض ضغط الدم في الطرف المصاب.

4. أعراض الإصابة بتصلب الشرايين في الكلية

إذا كنت مصابًا بتصلب الشرايين في الشرايين المؤدية إلى كليتيك، فأنت تُصاب بارتفاع ضغط الدم أو الفشل الكلوي.

في الأتي توضيح لأبرز أسباب وعوامل خطر الإصابة بتصلب الشرايين لدى مرضى السكري:

• أسباب الإصابة بتصلب الشرايين لدى مرضى السكري

لا يزال غير معروف على وجه اليقين السبب الحقيقي المباشر لنشوء مرض تصلب الشرايين بصورته المحسوسة والحادة جدًا عند مرضى السكري بالمقارنة مع غير المصابين بالسكري، ويبدو أن هناك أسبابًا عديدة لهذه الظاهرة:

1. مرض السكري

كما ورد فكلما كان مستوى السكر أعلى بعد تناول الطعام بشكل أساس وفي حالة الصوم أيضًا ازداد خطر الإصابة بالتصلب.

فالارتفاعات الحادة في نسبة السكر في الدم مثل بعد تناول الطعام قد تسبب حالات حادة جدًا من تصلب الشرايين، ويبدو أن تراكم النواتج النهائية لعملية الارتباط بالغليكوزيل الخالي من الإنزيم في مراحلها المتقدمة (Advanced Glycation END products – AGE) يمكن أن يلحق الضرر بالأوعية الدموية.

2. مقاومة الأنسولين

التي تظهر قبل سنوات من ظهور مرض السكري نفسه، وتتميز بمستويات مرتفعة من الأنسولين (Hyperinsulinemia).

3. أمراض مرافقة

كاضطراب في استقلاب السكريات، مثل ما يلي: اضطراب في مستوى تحمل الغلوكوز، أو داء السكري من النوع الثاني والذي يُشكل عرضًا واحدًا من أعراض المتلازمة الأيضية، ولذلك فإن معظم مرضى السكري من النوع الثاني يعانون أيضًا من أمراض أخرى، مثل:

• فرط ضغط الدم.
• اضطراب في دهنيات الدم.
• البدانة في منطقة البطن.

4. خلل وظيفي في النسيج البطاني للأوعية الدموية

حيث يُسبب مرض السكري ضررًا في البطانة وهذا الضرر يؤدي إلى اضطراب في إنتاج وإفراز الهرمونات والمواد الحيوية للحفاظ على تدفق الدم الشرياني بشكل طبيعي.

• عوامل خطر الإصابة بتصلب الشرايين لدى مرضى السكري

عوامل الخطر للإصابة بتصلب الشرايين عديدة، ومن أهمها ما يأتي:

1. مستوى مرتفع من الكولسترول السيئ في الدم.
2. مستوى منخفض من الكولسترول الجيد في الدم.
3. مستوى مرتفع من ثلاثي غليسيريد الدم.
4. ارتفاع ضغط الدم.
5. التدخين.

ليس من الضروري وجود جميع عوامل الخطر هذه، بل يكفي وجود بعضها لحدوث الإصابة بتصلب الشرايين. 

تشمل أبرز المضاعفات ما يأتي:

1. مرض القلب التاجي

عندما يضيق تصلب الشرايين القريبة من قلبك فقد تصاب بمرض الشريان التاجي والذي يمكن أن يُسبب ألمًا في الصدر، أو نوبة قلبية، أو قصورًا في القلب.

2. مرض الشريان السباتي

عندما يكون تصلب الشرايين في الشرايين القريبة من الدماغ، فقد تصاب بمرض الشريان السباتي والذي يمكن أن يسبب نوبة إقفارية عابرة، أو سكتة دماغية.

3. مرض الشريان المحيطي

عندما يضيق تصلب الشرايين في ذراعيك أو ساقيك، فقد تصاب بمشاكل في الدورة الدموية في ذراعيك وساقيك تسمى مرض الشريان المحيطي وهذا يمكن أن يجعلك أقل حساسية للحرارة والبرودة، مما يزيد من خطر الإصابة بالحروق أو قضمة الصقيع.

4. تمدد الأوعية الدموية

يمكن أن يسبب تصلب الشرايين أيضًا تمدد الأوعية الدموية وهي مضاعفات خطيرة يمكن أن تحدث في أي مكان في جسمك، حيث أن تمدد الأوعية الدموية هو انتفاخ في جدار الشريان.

5. فشل كلوي مزمن

يمكن أن يتسبب تصلب الشرايين في تضيق الشرايين المؤدية إلى الكليتين مما يمنع الدم المؤكسد من الوصول إليها، وبمرور الوقت يمكن أن يؤثر ذلك على وظائف الكلى، ويمنع الفضلات من الخروج من جسمك.

تشمل أبرز طرق التشخيص ما يأتي:

1. تحاليل الدم

سيطلب طبيبك إجراء اختبارات الدم للتحقق من مستويات السكر في الدم والكوليسترول.

2. مخطط كهربية القلب

يسجل هذا الاختبار البسيط وغير المؤلم الإشارات الكهربائية في قلبك.

3. مخطط صدى القلب

يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لإظهار مدى جودة تحرك الدم عندما ينبض القلب وعبر الشرايين، في بعض الأحيان يتم دمجه مع اختبار الإجهاد أثناء ممارسة الرياضة.

4. مؤشر الكاحل والعضد

يمكن أن يوضح هذا الاختبار ما إذا كنت مصابًا بتصلب الشرايين في ساقيك وقدميك

5. قسطرة القلب وتصوير الأوعية الدموية

يمكن أن يُظهر هذا الاختبار ما إذا كانت الشرايين التاجية لديك ضيقة أو مسدودة.

تشمل أبرز طرق العلاج ما يأتي:

1. الأدوية

ستبطئ أدوية ارتفاع الكوليسترول وضغط الدم وقد توقف تصلب الشرايين، يمكن أن تقلل أيضًا من خطر نوبات القلب والسكتات الدماغية.

2. تصوير الأوعية الدموية والدعامات

يقوم طبيبك بوضع أنبوب رفيع في شريان في ساقك أو ذراعك للوصول إلى الشرايين المريضة، حيث تظهر الانسدادات على شاشة الأشعة السينية الحية، ويمكن أن يؤدي الرأب الوعائي باستخدام قسطرة بطرف بالون والدعامات في كثير من الأحيان إلى فتح الشريان المسدود، حيث تساعد الدعامة في تخفيف الأعراض لكنها لا تمنع النوبات القلبية.

3. الجراحة

يأخذ طبيبك وعاء دموي سليم غالبًا من ساقك أو صدرك ويستخدمه للالتفاف حول الجزء المسدود.

4. استئصال باطنة الشريان

يذهب طبيبك إلى شرايين رقبتك لإزالة البلاك واستعادة تدفق الدم.

تشمل أبرز طرق الوقاية ما يأتي:

• اتباع نظام غذائي صحي منخفض الدهون المشبعة والكوليسترول.
• تجنب الأطعمة الدسمة.
• إضافة السمك إلى نظامك الغذائي مرتين في الأسبوع.
• ممارسة 75 دقيقة على الأقل من التمارين الشاقة أو 150 دقيقة من التمارين المعتدلة كل أسبوع.
• الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنًا.
• فقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة.
• التحكم بالإجهاد.
• علاج الحالات المصاحبة لتصلب الشرايين، مثل: ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول، والسكري.