المغص
كتابة د. سميح خوري
ينبه الالم الانسان الى المرض الذي يصيبه ويلح عليه بضرورة استشارة الطبيب ليعجل في التشخيص المبكر والعلاج الناجح والشفاء الكامل فمحظوظ هو المريض الذي يصاب بآفة كان الالم فيها اول الاعراض، ومسكين هو المريض الذي لا ينتابه الالم الا في مرحلة متأخرة من مرضه.
ما هو مفهوم ألم البطن عند الناس؟ هو مفهوم مبهم ويضم مجموعة من الاعراض المختلفة منها عسر الهضم والمغص وصعوبة البلع والحموضة والنفخة والغازات. وأشد الالام نجدها احيانا في أبسط الامراض. واكثر الامراض خطورة تمر من دون اعراض لفترة طويلة. وهناك عتبة للا لم تختلف بين شخص وآخر. والعتبة هي الحاجة الى بلوغ المؤثر الحسي او الكيميائي مستوى معينا قبل حدوث التاثير. فهناك اشخاص يصرخون ويولولون حين تنتابهم درجة معينة من الالم. بينما آخرون يصفون ألمهم بانه محتمل. ولا شك ان الارهاق الجسدي والانفعالات النفسية تزيد من حدة الالم.
ويشار هنا الى ان الامراض العضوية والامراض الوظيفية في الجهاز الهضمي تسبب آلاما متشابهة يصعب على الطبيب احيانا التمييز بينها. ولكن ثمة علامات متلازمة مع الالم ترجح احد هذين النوعين من الامراض. فالالم الذي لا يبدأ الا بعد استيقاظ المريض من النوم صباحا ويختفي عند ذهابه الى النوم ليلا، لا يثير القلق كالمرض الذي يوقظ المريض من نوم عميق. كما ان ثمة ظواهر متلازمة مع الالم، كنقصان الوزن او ضعف الشهية للطعام او تغير في نمط البراز امساكا كان او اسهالا، تزيد مقدار الشك عند الطبيب وتجعله يميل الى اعتبار المرض عضويا.
ان لنوعية الالم في البطن مدلولها التشخيصي وان اشد الالام البطنية هي الام الاحشاء الجوفاء فيها كالامعاء والحالبين والمجاري الصفراوية والرحم. وهذا الالم ناشيء عن تقلص عنيف تشنجي يهدف عادة لدفع عائق انسدادي لهذه الاحشاء الجوفاء. والامثلة على ذلك تقلص المجاري الصفراوية (المرارة) في سعيها الى التغلب على عائق غالبا ما يكون حصاة في قناتها. والمغص المراري ألمه شديد، يحس في فم المعدة او في جانب البطن الايمن العلوي، وقد يصاحبه قيء. ونقول ايضا مغص كلوي ناتج عن حصاة في الحالب الكلوي. وكذلك المغص المعوي الناتج عن انسداد جزئي او كلي في مكان ما من الامعاء تسبب فيه فتق او ورم او تكتلات البراز المتراصة او الانسداد الشللي.
ولا ننسى ان موقع الالم في البطن له مدلوله التشخيصي فألم المعدة يكون عادة في اعلى البطن والم الامعاء الدقيقة حول السرة وألم الامعاء الغليظة يشعر به المريض في كل البطن كما هو الحال في توتر المصران الغليظ.