مفصل العجز

المفصل العجزي الحرقفي

يوجد المفصل العجزي الحرقفي بين الإيليوم (الحوض) والعجز (العمود الفقري). وهو حلقة الوصل بين العمود الفقري والورك.

التهاب المفصل العجزي الحرقفي يمكن أن يكون له أسباب كثيرة . معظم  أسباب التهاب المفصل العجزي الحرقفي تجري نتيجة الحمل الزائد على المفصل، سواء كان ذلك نتيجة زيادة تصلب العمود الفقري القطني (على سبيل المثال بعد عملية إيثاق مفصل محكم مع تثبيت أقراص الفقرية، إلخ)، بسبب خلل في القياس (اختلاف في طول الساقين الذي يسبب ميل الحوض والحمل الزائد من أحد الجانبين إلخ.

عادة ما يكون الألم المعتاد لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي ألماً في الأرداف في الجانب المصاب الذي يمكن أن يشع من الجزء الخلفي  و / أو الجزء الأمامي من الفخذ حتى الركبة، يصفه العديد من المرضى على أنه ألم مستمر يتفاقم خاصة مع تغيرات الوضعية وعند المشي وفي بعض الحالات حتى أثناء جلوس المريض.

لذلك، من المنتشر ومن المعتاد أن يتم الخلط بين الألم الناجم عن خلل المفصل العجزي الحرقفي والألم الناجم عن الأقراص والأعصاب في أسفل الظهر.في اغلب  الحالات، لا تسمح الاختبارات الإشعاعية (صفائح Rx التقليدية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والأشعة المقطعية للعمود اللمفاوي) بتشخيص موثوق للالتهاب العجزي الحرقفي.لذلك، فإن تشخيص التهاب المفصل العجزي الحرقفي يكون في الغالب سريرياً ويتطلب أن تكون النتيجة إيجابية بعد القيام بعدة اختبارات تحريضية. لتجنب التدخلات الجراحية غير الضرورية للعمود الفقري القطني، يجب أن تؤخذ اضطرابات المفصل العجزي الحرقفي في الاعتبار عند تشخيص آلام أسفل الظهر وتهيجات العصب الوركي.

العلاج المحافظ 

ترشيح داخل المفصل الذي يعود للمفصل العجزي الحرقفي

يشتمل العلاج المحافظ لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي عادةً الراحة والتسكين. العنصر الابرز أهمية الذي يقدم نتائج أفضل عادة على المدى القصير والمتوسط هو الترشيح داخل المفصل الذي يعود للمفصل العجزي الحرقفي عبر مزيج من الستيرويدات القشرية والمسكنات المحلية.

يقوم الدكتور مورغنسترن بإجراء رشوحات داخل المفصل الذي يرجع للمفصل العجزي الحرقفي باستعمال تقنية ألمانية جديدة للروشوحات داخل المفصل والذي يسمح بترشيح المفصل  بشكل إسعافي، دون الحاجة إلى منظار الفلور، أو حقن التباين أو غرفة العمليات التي تكون عادة ضرورية في تقنية الترشيح الأكثر شيوعاً.عادة ما تكون التأثيرات المسكنة للترشيح فورية على الرغم من أنه يوصى عادةً بإجراء مرتين من الترشيح في فاصل زمني من 2 إلى 3 أسابيع من أجل الحد بشكل كبير من التهاب المفصل العجزي الحرقفي المصاب.

العلاج الجراحي 

دمج المفصل العجزي الحرقفي

من خلال   الجلدتم وصف العلاج الجراحي للمفصل العجزي الحرقفي المؤلم فقط في الحالات التي لم ينجح فيها العلاج المحافظ لمدة 6 أشهر على الأقل. لمواجهة الألم الدائم والمزمن، يمكن إجراء عملية جراحية بسيطة بالحدود الدنيا، والتي هي عبارة عن إدخال ثلاث غرسات تيتانيوم ثلاثية الشكل من خلال الجلد من خلال الإيليوم والعجز. وبهذه الطريقة يتم منع تحرير المفصل العجزي الحرقفي في كافة درجاته.في الاعوام الأخيرة ، تم تنفيذ أكثر من 30000 إجراء في جميع أنحاء العالم. أظهرت الدراسات السريرية تحسناً ملحوظاً في نوعية حياة المريض بعد الجراحة مقارنة بالمرضى الذين عولجوا بدون جراحة.

المراجع

endoscopiacolumna.com

التصانيف

مصطلحات طبية   العلوم البحتة   طب وصحة   العلوم الاجتماعية